Zawał serca

Article

July 2, 2022

Zawał serca to ograniczony obszar martwicy spowodowany przerwaniem przepływu krwi tętniczej do określonej tkanki. Najczęstszymi przyczynami tego zaburzenia są miażdżyca, zakrzepica i zator naczyniowy. Rozwój zawału jest procesem złożonym i nieprzewidywalnym, a to, czy dojdzie do martwicy i jej nasilenie, zależy od: stopnia zróżnicowania tkanek, szybkości niedrożności naczyń krwionośnych, rodzaju krążenia w zajętym obszarze oraz stopnia czynnościowej czynności tkanek . Czynniki ryzyka obejmują zdekompensowane wady serca, anemię itp.

Charakterystyka makroskopowa

Wielkość zawału zależy od wielkości zablokowanego naczynia krwionośnego i waha się od kilku milimetrów do dziesięciu centymetrów (np. mózg i płuca). Jego kształt jest inny i zależy od architektury krążenia tętniczego. Na przekroju płuc, nerek lub śledziony ma kształt miseczki, której podstawa jest zwrócona ku obrzeżom narządu, a góra ku jego wnętrzu (wnęka). Zawał mózgu ma zwykle kształt nieregularnej kuli, w nerkach może również mieć kształt trapezu i naramiennika, zawał mięśnia sercowego ma kształt płytki itp. W stosunku do otaczającej tkanki, która jest dobrze ukrwiona, obszar martwicy jest wyraźnie ograniczony. Ta granica jest w większości prosta, podczas gdy w zawale mięśnia sercowego jest postrzępiona. Konsystencja zawału zależy od rodzaju martwicy i budowy samego narządu. Początkowo jest twardsza niż otaczająca niezmieniona tkanka (martwica typu koagulacyjnego), chociaż jest to zawał narządu z dużą zawartością wody i tłuszczu od początku o miękkiej konsystencji (martwica typu kolkowego). Kolorem różni się: zawał biały (w narządach z krążeniem terminalnym), zawał czerwony (w narządach z krążeniem obocznym) i zawał biały z czerwonym brzegiem (w mięśniu sercowym i nerkach). Na poziomie makroskopowym nie obserwuje się żadnych zmian w ciągu pierwszych kilku godzin po zablokowaniu naczynia krwionośnego. Następnie tkanka martwicza staje się jędrniejsza i bledsza w przypadku zawału anemicznego lub bardziej czerwona w przypadku zawału krwotocznego. Po 24 godzinach dotknięty obszar zaczyna mięknąć i osiąga maksimum po 3-4 dniach. W kolejnym okresie tkanka przybiera barwę czerwonawo-szarą, a następnie szaro-czerwoną, na skutek proliferacji młodej ziarniny i jej stopniowego dojrzewania. Po dwóch miesiącach tzw blizna pozawałowa, która ma szary kolor i jędrną konsystencję. W ten sposób funkcjonalny miąższ określonego narządu zostaje zastąpiony nieczynną tkanką łączną.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny zależy od wielkości zawału, jego lokalizacji itp. Przy zawale ważnych narządów (mózgu i serca) nawet małe zawały mogą spowodować poważne komplikacje, a czasem nawet nagłą śmierć. Nie dotyczy to mniej ważnych narządów. Jeśli jest to zawał mięśnia sercowego, zmniejsza się jego ogólna kurczliwość. Zawał w przegrodzie międzykomorowej serca prowadzi do zaburzeń przewodzenia impulsów i pojawienia się arytmii. Ostra niewydolność zastawki mitralnej występuje w zawale mięśnia brodawkowatego. Zawał obszaru zwojów podstawy mózgu prowadzi do awarii motorycznych. Martwica tkanki płucnej zmniejsza powierzchnię oddechową i sieć naczyń płucnych, co powoduje niewydolność oddechową. Zawały nerek, wątroby i śledziony mają zwykle łagodniejsze skutki, ze względu na dużą rezerwę czynnościową tych narządów.

Źródła

Literatura

Pavle Budakov i współpracownicy: Patologia dla studentów stomatologii, wydanie IV poprawione i uzupełnione, Nowy Sad. 2008. ISBN 978-86-7197-290-1. s. 27-29.

Linki zewnętrzne

Original article in Serbian language